17Mar

בבלוג זה נדון בטיפול בשברים נקעים ופריקות כתף

שלום רב היום בבלוג אכתוב מעט על שברים והטיפול בהם 

•שברים שגרמים בעיקר כתוצאה מחבלה תנועה פתאומית כיפוף או התחשמלות

•ישנם מספר סוגי שברים

שבר פתוח                                                                                                                           שבר סגור


בתוך משפחת השברים יתכנו שלושה סוגי שברים 

שבר פשוט שהינו בד"כ שבר אשר בו העצם נשברה לשני חלקים ובד"כ מאוחה חזרה על ידי גבס 

שבר מורכב בו העצם נשברת למספר חלקים ובד"כ מאוחה על ידי ניתוח להחזרה החלקים למקומם ולאחר מכן גבס עליהם 


מה יגרום לי לחשוד שמולי אדם עם שבר 

•הסימנים לשבר:

•נפיחות באזור השבר

•מנח לא טבעי של הגפה הפגועה

•אודם וחום באזור הפגיעה

•סיפור מקרה

•כאבים חזקים

•שינוי צורה וצבע באזור הפגיעה


מה יהיה בטיפול באדם עם חשד לשבר 

•יש לקבע את השבר באותה צורה בו הוא נמצא ולהשתדל שלא להזיז את האיבר הפגוע ולפנות את הנפגע למתקן רפואי קרוב לקיבוע וטיפול בשבר

ישנן עוד מספר פגיעות אשר עלולות לגרום לנו להערכות אשר יתכן ויהיו נכונות אך אנו נחשוד בהם לשבר ונטפל כמו בשבר 

נקע :

•קשה מאוד לאבחן ברמת השטח בין נקע ובין שבר ולכן יש להתייחס לנקע בדיוק אותו הדבר כמו התייחסות לשבר יש לקבע ולפנות את הנפגע למתקן רפואי להמשך ברור וטיפול

לעיתים אבחון על פי נראות הנפגע אינה מספיקה ויש צורך בצילום על מנת לשלול שבר בקרסול הרגל או בשורש כף היד 

יתכנו שברים של עצמות קטנות באזורים אלו שלנו יראו כשלב ראשון כנקע בקרסול אך בפועל יהיו שבר ולכן יש לפנות כל נפגע כזה למתקן רפואי על מנת שיעבור צילום ואבחנה על ידי רופא אורטופד שישלול שבר באזורים אלו בעצמות  הקטנות באזור 


פציעה נוספת בעיתית הינה פריקת כתף 

פציעה זו כואבת מאוד וניתנה לאבחנה די מהר היות ומפרק הכתף יוצא מתוך המגרעת בו הוא נמצא ונראה גי בברור שהוא אינו בתוך המגרעת 

אופן ההחזרה מאוד פשוט ואינו מצריך בד"כ ניתוח אלא החזרה של המפרק למקומו 

מבחינת טיפול בשטח יש לקבע את הגפה הפגועה באופן בו היא נמצאת לגוף ולפנות את הנפגע בהקדם האפשרי לבית חולים על מנת להחזיק את המפרק למקומו 

אנו לא נעשה זאת בשטח אלא אך ורק בבית החולים ומי שיעשה את ההחזרה יהיה רופא שלאחר ההחזרה יבצע סי טי ואולטרה סאונד על מנת לוודא כי אין פגיעה בגידים שרירים עצבים וכו' בתוך המגרעת 

בשני המקרים גם של פריקה וגם של נקע אדם אשר חווה פגיעות אלו ימשיך ויחווה פגיעות כאלו גם בעתיד היות והרצועות שהיו עד כה מתוחות דיו כדי להחזיק את המפרק או הכתף במקומם רפוייום כעת והאזור עלול להיפגע שוב 

במקרים קיצונים בהם אין מנוס מנתחים את הנפגע ומקצרים את הרצועות מעט על מנת למנוע פגיעות נוספות באיברים שנפגעו 


קרא עוד  

בבלוג זה אכתוב על כוויות על מבנה העור תפקידיו וכיצד ניתן לטפל בכוויות

על מנת לדון בכוויות נכיר מעט את שכבות העור 

•מבנה העור – העור בנוי מ 3 שכבות עיקירות

• 

•1. אפידרמיס – שכבת העור החיצונית דקה יחסית ומגינה על הגוף מחדירת מזיקים וחידקיים

• 

•2. דרמיס – שכבת העור העבה שנמצאת תחת האפידרמיס ובתוכה שכבות שומן זקיק השערה שכבת      עצבים וכו'

• 

•3. הפידרמיס (סבו-טאקס) – שכבה הפנימית ביותר בעור ומגינה על האברים הפנימיים ומצפה אותם


לאחר שהכרנו מעט את שכבות העור נכיר את תפקידיו של העור 

•תפקידי העור – העור הינו האיבר הגדול ביותר בגוף האדם

•מבין יתר תפקידיו :

•עטיפה של איברים פנימיים

• 

•הגנה חיצונית מפני מזהמים וחידקים

• 

•ויסות חום / קור בעזרת הזעה / כיווץ העור

• 

•חישה על ידי קולטנים להרגשת חום קור כאב ועוד

כעת לאחר שאנו מכירים את שכבות העור ואת תפקידיו נכיר מעט את הסכנות שיש בפגיעה בעור 

•סכנות העלולות להגרם כתוצאה מפגיעה בעור :

•1. זיהום – פגיעה בעור  ובעיקר בשכבה החיצונית של העור יכול לגרום לזהום ולחדירת מזהמים

• 

•2. מכת חום / התיבשות – פגיעה בעור עלולה לגרום לפגיעה בחיישנים שאחראים על יצור ופליטת ההזעה ואם אלו לא יעבדו עלול הפצוע להכנס למצב התיבשות / מכת חום

• 

•3. הלם תת נפחי – כתוצאה מפגיעה בעור לא יהיה מה שימנע שנוזלי הגוף להישמר בתוך הגוף ולא לדלוף החוצה

• 

•4 חנק – כתוצאה מפגיעה בעור באזור קנה הנשימה עלולים להיווצר שלפוחיות בקנה הנשימה

•על מנת לקבוע את סוג וחומרת הפגיעה יש לדרג את הכוויה על פי חומרתה

סוג הכוויה

הפגיעה בשכבת העור

סימנים

זמן החלמה

כוויה דרגה 1

אפידרמיס

אדמומיות, כאב, נפיחות קלה

מספר ימים עד שבוע

כוויה דרגה 2

דרמיס

אדמומיות, כאב, נפיחות, שלפוחיות

שבועיים עד חודש יתכנו צלקות

כוויה דרגה 3

היפודרמיס

אודם, כאב, שלפוחיות, גלד, זיהום

מספר חודשים עד שנה ולעיתים השתלת עור


•את החישוב יש לעשות על פי חישוב קבוע שנקבע

•לצורך החישוב ישנן 2 שיטות חישוב

• 

•1. חישוב על פי תשיעיות

• 

•2 חישוב על פי גודל כף יד של הנפגע

• 

•שני השיטות יתנו את אותו חישוב יש להשתמש בעיקר בשיטת התשיעיות ולא בשיטת כף יד על מנת להעריך את הנפגע

•שיטת כף יד –

•על פי שיטה זו יש לחשב את שטח הכוויה על פי גודלו של כף היד של הנפגע על גודל הכוויה ולספור את מספר הידיים שמהווים את גודל הכוויה ואם נניח 100 פעמים את כף ידו של החולה על גופו הוא יכסה בדיוק את כל גופו

• 

•שיטה זו טובה לחישוב של שטח קטן וספציפי של כוויה ולא לשטחים גדולים ורחבים

  

עשה

אל תעשה

יש להוריד בגדים מהמטופל על מנת שלא ידבקו (אין להוריד בגד שנדבק בכוח ויש לחתוך את הבגד סביבו)

אין להשתמש בתרופות "סבתא" למינהן כמו יוגורט חמאה וכו'

יש לחבוש בתחבושת שמיועדת לכוויות

אין להשתמש בתרופות המכילות סטראויידים ללא אישור רופא כגון סילברול (הדבר עלול לגרום לתגובה אלרגית של הנפגע)

יש לקרר במים

אין לנקב שלפוחיות

בכוויות דרגה 1 ניתן למרוח ג'ל אלוורה 

אין לקרר בקרח

בכוויות דרגה 2 יש להשתמש במים סטריליים בלבד

אין להשתמש בתחבושת שאינה סטרילית

יש לפנות למתקן רפואי בהקדם

אין להשתמש בתחבושת שלא מיועדת לכוויות



קרא עוד